Kadınlarda özellikle 40 yaş üzeri görülen ve yaşla,özellikle menapoz sonrası artan sıklıkta karşımıza çıkan bu durum hayat kalitesini olumsuz etkilemektedir.Kadınları etkileyen özellikle 2 tip inkontinans vardı.Birincisi urge inkontinans adı verilen sıkışma hissi ile gerçekleşen idrar kaçırma olup bu hasta grubu ilaç tedavisinden fayda görmektedir.
İkinci grup stres inkontinas adını alır,bu grup hasta öksürme ,hapşırma ,gülme ve ani hareketle idrar kaçıran gruptur.Bu grup hasta için uygun tedavi seçeneği ameliyattır.Vaginal yolla uyguladığımız mesane boynu altına yerleştirilen gergili bant sistemi (TOT Opersyonu) son derece yüz güldürücü sonuçlar vermektedir.Hastaların tamamına yakınının şikayetleri ortadan kalkmaktadır.
Genelde kadınlarda görülen tip mixt inkontinanstır,yani hem ilaç hem ameliyat kombinasyonu uygulanması gereken hastalar.Cerrahi ve medikal tedavinin birleşmesiyle hastanın idrar kaçırma şikayeti çok büyük oranda çözülür.
İdrar kaçırma çok gebelik geçiren,çok doğum yapan ,özellikle iri bebek gibi zorlu vajinal doğum yapan kadınlarda daha sık karşımıza çıkmaktadır.Ayrıca kronik öksürük,kabızlık riski attıran faktörlerdendir.Menapozla beraber düşen östrojen seviyelerimiz de idrar kaçırmanın en önemli nedenidir.
Basit bir jinekolojik muayne,stres testi ve transvaginal ultrason sonrasında konulan doğru tanı ve uygun tedavi ile hayat kalitesini çok düşüren bu derde deva olmak mümkün.
TOT AMELİYATI NEDİR?
TOT ,stress inkontinans tedavisinde uygulanan vaginal yolla gerçekleştirilen bir cerrahi operasyondur.Mesane boyunu altına yerleştirilen gergili bant sistemi ile hastanın karın içi basıncını arttıran gülme,hapşırma,koşma,zıplama gibi durumlarda gerçekleşen idrar kaçışının önüne geçilmiş olur.Operasyon genelde spinal anestezi altında 45-60 dakika arasında sürer.Karın içi bir kesi alanı mevcut olmadığı için hasta hemen ayağa kalkar ve hızla iyileşir.Vagen üst duvarındaki 3-4 dikiş dışında herhangi bir kesi alanı yoktur.Pansuman gerektirmez.Dikişlerin kuru tutulması,genital hijyene dikkat edilmesi ve ilişki yasağı gibi unsurlar dışında uyulacak ekstra bir kural,program yoktur.Hastanın ağır işlerden kaçınması,ağır kaldırmaması da iyileşme dönemi ve sonrasında şikayetlerin geri dönmemesi için çok önemlidir.
